斑秃初期时多为独立的、局限性脱发治疗，直径约1-2厘米或更大，边缘清晰。随着病情的进展，皮损可逐渐增大，数目也逐渐增多，相邻的皮损区可互相融合，形成大小形状不一的斑片。病情若继续发展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。

       精神因素：不少患者在发病前常有精神创伤、焦虑、紧张的病史。如对病人进行各种检查，往往不能发现有什么内脏疾病存在的依据。　　

    白发药物因素：一些化疗药物如，环磷酰胺、氟尿嘧啶、博来霉素、放线菌素D、长春碱类、秋水仙碱类、三尖杉生物碱类、阿糖胞苷等均可引起脱发。砷剂、金属铊、硒等中毒亦会引起严重的脱发。

    营养因素 ：食物中摄入量的减少可使毛发生成迟缓;如果食物中蛋白质含量减少,即使食物总量正常也可便毛发的生长受到抑制;低脂或无脂可引起秃发,而过多地摄入脂肪又可皮脂腺过度肥大,功能亢进,影响毛发的生长.维生素A的缺乏可引起毛发的脱落;维生素B族\泛酸的缺乏可引起毛发的干枯和缺少色泽.锌\铁的缺乏可引起毛发的脱落;铜的缺乏可使毛发的色素减少.

    自身免疫因素：有研究认为自身免疫在斑秃发病中起到一定的作用，在斑秃处的毛囊下部有T细胞浸润，部分患者血清中可检出自身抗体如抗甲状腺、抗胃壁细胞等抗体。

    先天性的因素：先天因素如：发育缺陷、各种综合症、早老病等所引起的头发完全缺失或稀疏；假发毛囊发育不良造成头发细软易断。先天性秃发则是一种常染色体显性遗传病，多见于近亲结婚所生育的后代。 

    护理不当及人为因素：  
      1）、整天戴帽会压迫头皮血管，影响血液循环。脱发怎么办尤其在炎热夏季，帽子妨碍通风，久之易使头发脱落；
    　2）、酗酒过度会导致胃肠疾病，从而影响蛋白质、维他命等营养素的消化与吸收；酒中所含防腐剂对毛发的健美也有很大的负面影响。 　　
      3）、经常饮用碳酸类饮料而对肠胃产生刺激，引起消化功能紊乱，影响营养素的吸收而导致脱发； 　　
      4）、过度的运动也会影响头发的健康，会出现毛丝柔细并导致脱发； 　　
      5）、长时间生活在空调房间，可致头皮屑增多和脱发。

    护发与美发不当 　　
    1）、用刀削发尖易损伤毛髓质、毛皮质与毛表皮，常出现头发分叉与断裂现象，特别是削发后立即烫发，对头发损害更大。用剪刀剪断头发，不会损伤发端，头发才会健康地继续生长；
      2）、烫发、染发不当会损伤毛皮质。烫发水能溶解毛皮质中的蛋白质与脂肪，使头发软化呈波浪状；染发剂则可去除毛皮质内的黑色素，进而渗入染发剂中。因此烫发剂、染发剂的质量、使用的剂量与应用方法很重要，正确而恰当地使用可减轻其对头发的伤害；
      3）、过多地使用电吹风会损害毛皮质与毛髓质，使头发干枯、分叉、变细直至脱落；
      4）、发刷选择不正确和梳理方法不正确会损伤头发。可产生静电作用的尼龙制发刷，梳头时可产生高达数百伏特的静电，由毛干传至毛根下放电，导致毛孔与毛根组织之间产生气泡，久之，毛孔与毛根完全松离，而引起脱发；钢丝刷与猪毛制成的发刷会损伤头发，也不宜选用，最好选用橡胶或塑胶制的发刷或角质的木制的梳子；
      5）、洗头剂选用不当会影响头发健美。市面上出售的石油系列洗发剂、护发素，会使头皮的皮脂成分受损，导致皮屑增多、头皮干燥。