重庆协和医院护理病历管理制度 -重庆协和医院 -搜房博客

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重庆协和医院护理病历管理制度 (2007-9-11 13:36:24) [发送到微博]

分类：未分类　

一、各种护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回原处。

二、保持护理病历的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。

三、护理病历的书写必须真实可靠、及时、准确、完整、简要、清晰、科学规范。

四、护理病历应妥善保存。各种记录保存期限为：

1. 体温单、医嘱单、护理记录单随病历放置，患者出院后送病案室保存。

2. 病区交班报告本由病室保存3～6个月，以备需要时查阅。

3. 输液卡由病室保存3～6个月，以备查阅。

五、患者及家属不得随意翻阅护理病历，不得擅自将护理病历带出病区；因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由服务中心的人员负责送至指定部门统一管理。

六、患者转科、出院、死亡，由值班护理人员要按规定排列顺序整理病历，分别送往转入科室和住院处。

七、护理部护理质控小组每月对全院各病区的护理病历进行质量检查，发现问题，当场反馈给病区护士长，每月填写护理质控反馈单，提出整改意见并存档。

护理部

2007.8.20

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