近年来，国内各大医院陆续收治了一些严重中暑伴有多脏器功能衰竭的病人。起初大家对这种病症很陌生，因死亡率很高，逐渐引起重视，这种病就是热射病。中暑属于急性热致疾患，可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，而重症中暑又依据程度不同分为热痉挛、热衰竭和热射病。
所谓热射病是指因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调，使体内热蓄积。临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状，是中暑最严重的一种类型，对机体有广泛的损伤，可累及很多器官系统，导致功能和形态学上的改变，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40％～50％。其特点是在一个相对平稳的阶段仅能维持一天左右，很快进入灾难性多脏器衰竭阶段。热射病可分为劳力性和非劳力性两种。劳力性热射病通常伴有运动性横纹肌溶解，在高温条件下进行剧烈体力活动时容易发病，造成急性肾功能衰竭、急性肝衰竭，甚至死亡。非劳力性热射病是人在高温环境下体温调节功能障碍引起的散热减少、精神神经疾患、慢性酒精中毒、干热无汗、严重神经系统和心血管系统功能障碍、肺水肿、脑水肿，常在发病后24小时左右死亡，高危人群主要是老年人。
专家建议，遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚，要注意降温。高温条件下进行剧烈运动要科学合理地安排，要循序渐进，热适应训练一般要持续2个星期左右，切忌猛然间大运动量剧烈活动。
如果发生有人在高温下昏迷的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温。随后要持续监测其体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送到有经验的医院进行治疗，千万不能认为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。
解放军总医院重症监护科主任宋青
链接 热射病的发病机制
大气的温度和湿度是基本条件，在环境温度显著升高、湿度较大的情况下，人体热辐射、对流、传导和汗液蒸发困难，热量在体内大量积聚引起体温升高，造成细胞膜和细胞器结构直接损伤。
遗传多态性决定了机体对热的敏感性，该基因参与调节了细胞因子、凝血因子及热休克蛋白的活性。
细胞因子在热射病的发展过程中起关键作用：热射病的病理生理过程类似于重症脓毒血症，细胞因子介导了全身炎症反应。一旦全身炎症反应失控，则可能发生严重的器官功能障碍
暑期儿童骨折多 治疗护理有讲究
每年暑期，医院骨伤患儿比平时都要多出30％～50％。因为暑假时间长，儿童旅游、游泳、踢球等户外活动多，增加了儿童摔伤、骨折的概率。
儿童骨折60％～70％为上肢骨折，部位多为腕、肘、肩关节处。但是，并非所有家长都能及时发现孩子骨折并送患儿就诊，时常有孩子骨折数日后才被家长送来。那么，如何判断小儿是否发生骨折，骨折后应怎样处理呢？
如果儿童因户外活动摔伤，导致上肢出现肿胀、疼痛、活动受限等情况，即可能发生了骨折。家长应立即将其受伤上肢屈肘90度置于胸前，切忌按揉肿胀部位，以防加重损伤。若现场有条件的，可用书本、木板等进行简单的固定，然后迅速送往医院检查、治疗。
对于骨伤患儿，家长往往缺乏护理知识而束手无策，或因护理不当导致患儿骨折处重新错位。因此，儿童受伤后，家长应及时将其送往医院进行治疗，并向医护人员学习一定的护理知识。出院后必须定期复查。
儿童腕、肘、肩关节若发生骨折，关节多肿胀严重，整复夹板或石膏固定后，家长应严密观察患儿手指的血液循环、活动度、知觉、颜色的变化。若出现指尖发凉、发紫、发青，疼痛剧烈，手指麻木，伸屈不利，局部感觉过敏，被动牵拉手指引起疼痛等症状，应及时告知医护人员。
家长应严密观察石膏等外固定松紧度，保持有效的外固定。未经医生允许，千万不能随便松紧外固定带子，以防骨折再移位。石膏固定的松紧度，以肢体在石膏内不空、指尖无异常症状为宜。
在医生指导下，家长应帮助患儿进行正确的功能锻炼。功能锻炼可以改善血液循环、促进肿胀消退、刺激骨痂生长、防止肌肉萎缩和关节僵直。整复固定一周内，仅做手指软屈伸活动；一周后做握拳、伸指活动，腕关节屈伸活动；两周后逐渐加大活动量，并做提肩活动；去除外固定后，练习肘关节屈伸活动。
|
|
